Continuous Rhythm Monitoring With Implanted Loop Recorders in Children and Adolescents With Brugada Syndrome
Bergonti M, Ciconte G, Cruzalegui Gomez J, Crotti L, Arbelo E, Casella M, Saenen J, Rossi A, Pannone L, Martinez-Barrios E, Compagnucci P, Russo V, Berne P, Van Leuven O, Boccellino A, Marcon L, Dagradi F, Landra F, Özkartal T, Comune A, Conti S, Ribatti V, Campuzano O, Brugada P, de Asmundis C, Brugada J, Pappone C, Tondo C, Schwartz PJ, Auricchio A, Sarquella-Brugada G, Conte G. Continuous Rhythm Monitoring With Implanted Loop Recorders in Children and Adolescents With Brugada Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024 Sep 3;84(10):921-933. doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.070. PMID: 39197982.
Prepared by Dr Georgia Brugada-Sarguella
Version for adults (English)
Using Heart Monitors to Track the Heart in Kids and Teens with Brugada Syndrome
What is this study about?
Brugada syndrome is a heart condition that can cause dangerous heart rhythms. However, children (under 18 years old) with Brugada syndrome aren’t often included in studies, so it’s not always clear how to manage their symptoms, especially fainting (syncope).
What did the specialists want to find out?
This study wanted to explore how common abnormal heart rhythms are in young patients with Brugada syndrome who have a device (an implantable loop recorder or ILR) that continuously monitors their heart. It also aimed to figure out why some young patients with Brugada syndrome faint for unknown reasons.
How did they do the study?
The study included 147 young patients with Brugada syndrome from 12 different international hospitals. These patients were split into two groups: children under 12 years old (77 patients) and teenagers aged 13 to 18 (70 patients).
What did they find?
The average age of the patients was 11.3 years, and about 36% of them were girls. Over an average follow-up period of 3.6 years, around 22% of the patients experienced abnormal heart rhythms, but most of these were not life-threatening: 10% had problems with the upper chambers of the heart (atrial arrhythmias), and 11% had unusually slow heartbeats (bradyarrhythmias). Only four patients had dangerous heart rhythms from the lower chambers (ventricular arrhythmias), and half of these were triggered by fever.
Among patients who fainted again during the study, only 5 (18%) fainted because of an abnormal heart rhythm. In most of these cases (60%), the cause was either slow heartbeats or problems in the upper chambers of the heart.
What did they learn?
Continuous heart monitoring with ILRs in young Brugada syndrome patients can detect a wide range of heart rhythm issues. Dangerous heart rhythms are more likely to happen in patients with certain Brugada syndrome patterns on their heart tests, especially during a fever. Even in young patients, slow heartbeats and upper chamber arrhythmias are common, and they are often the reason for fainting due to heart problems. Therefore, young Brugada syndrome patients who faint for unclear reasons might benefit from having an ILR implanted to monitor their heart.
Version for children (<18 years old; English)
Using Heart Monitors to Track the Heart in Kids and Teens with Brugada Syndrome
What is this study about?
Brugada syndrome is a heart condition that can cause dangerous heart rhythms. However, kids and teens with this condition aren’t studied very often, and it’s not always clear how to handle some of their symptoms, especially fainting.
What did the specialists want to find out?
This study wanted to find out how many young people with Brugada syndrome have heart rhythm problems while being monitored with a special device (implantable loop recorder or ILR) that checks their heart all the time. They also wanted to understand why some young people with Brugada syndrome faint for no clear reason.
How did they do the study?
The study included 147 young patients with Brugada syndrome from 12 different hospitals in various countries. These patients were split into two groups: children under 12 years old (77 patients) and teens between 13 and 18 years old (70 patients).
What did they find?
The average age of the patients was 11 years old, and close to a third of them were girls. Over nearly 4 years of follow-up, around 32 of the patients had some kind of heart rhythm issue, but most were not dangerous: around 15 had problems with the upper part of the heart (atrial arrhythmias), and 16 had very slow heartbeats (bradyarrhythmias). Only 4 patients had dangerous problems in the lower part of the heart (ventricular arrhythmias), and in half of these cases, the trigger was a fever.
Among patients who fainted again during the study, only 5 fainted because of a heart problem. In most of these cases, it was due to slow heartbeats or problems in the upper part of the heart.
What did they learn?
Continuous heart monitoring with this device in young people with Brugada syndrome can detect many kinds of heart rhythm problems. Dangerous problems in the lower part of the heart are more likely to happen in patients with certain patterns on their heart tests, especially during a fever. Even young people can have slow heartbeats or problems in the upper part of the heart, which is the cause of fainting in most of the cases. That’s why young people with Brugada syndrome who faint for no clear reason may benefit from having an ILR to monitor their heart.
Versión para adultos (Español)
Uso de monitores cardíacos para supervisar el corazón en niños y adolescentes con síndrome de Brugada
¿De qué trata este estudio?
El síndrome de Brugada es una condición del corazón que puede causar ritmos cardíacos peligrosos. Sin embargo, los niños (menores de 18 años) con síndrome de Brugada no suelen ser incluidos en los estudios, por lo que no siempre está claro cómo manejar sus síntomas, especialmente los desmayos (síncope).
¿Qué querían averiguar los especialistas?
Este estudio quería explorar cuán comunes son los ritmos cardíacos anormales en jóvenes con síndrome de Brugada que tienen un dispositivo (un holter subcutáneo o HSC) que monitoriza continuamente su corazón. También buscaba entender por qué algunos jóvenes con síndrome de Brugada se desmayan sin razones claras.
¿Cómo realizaron el estudio?
El estudio incluyó a 147 jóvenes con síndrome de Brugada de 12 hospitales internacionales diferentes. Estos pacientes se dividieron en dos grupos: niños menores de 12 años (77 pacientes) y adolescentes de entre 13 y 18 años (70 pacientes).
¿Qué encontraron?
La edad promedio de los pacientes era de 11.3 años, y alrededor del 36% de los cuales eran niñas. Durante un período de seguimiento promedio de 3.6 años, aproximadamente el 22% de los pacientes experimentó ritmos cardíacos anormales, pero la mayoría de ellos no fueron peligrosos: el 10% tuvo problemas en las cámaras superiores del corazón (arritmias auriculares) y el 11% tuvo latidos inusualmente lentos (bradiarritmias). Solo cuatro pacientes presentaron ritmos cardíacos peligrosos provenientes de las cámaras inferiores del corazón (arritmias ventriculares), y la mitad de estos casos fue desencadenada por fiebre.
Entre los pacientes que se desmayaron nuevamente durante el estudio, solo 5 (18%) lo hicieron debido a un ritmo cardíaco anormal. En la mayoría de estos casos (60%), la causa fue ya sea latidos lentos o problemas en las cámaras superiores del corazón.
¿Qué aprendieron?
El monitoreo continuo del corazón con HSC en jóvenes con síndrome de Brugada puede detectar una amplia gama de problemas de ritmo cardíaco. Los ritmos cardíacos peligrosos son más probables en pacientes con ciertos patrones de síndrome de Brugada en sus pruebas cardíacas, especialmente durante la fiebre. Incluso en pacientes jóvenes, los latidos lentos y las arritmias en las cámaras superiores del corazón son comunes y, a menudo, son la razón de los desmayos causados por problemas cardíacos. Por lo tanto, los jóvenes con síndrome de Brugada que se desmayan sin razones claras podrían beneficiarse de tener un HSC implantado para monitorear su corazón.
Versión para niños (<18 años; Español)
Uso de monitores cardíacos para supervisar el corazón en niños y adolescentes con síndrome de Brugada
¿De qué trata este estudio?
El síndrome de Brugada es una condición del corazón que puede causar ritmos cardíacos peligrosos. Sin embargo, no se estudia mucho en niños y adolescentes con esta enfermedad, por lo que no siempre está claro cómo manejar algunos de sus síntomas, especialmente los desmayos.
¿Qué querían averiguar los especialistas?
Este estudio quería descubrir cuántos jóvenes con síndrome de Brugada tienen problemas con el ritmo del corazón mientras son monitoreados con un dispositivo especial (monitor cardíaco) que revisa su corazón todo el tiempo. También querían entender por qué algunos jóvenes con síndrome de Brugada se desmayan sin una razón clara.
¿Cómo realizaron el estudio?
El estudio incluyó a 147 jóvenes con síndrome de Brugada de 12 hospitales diferentes en varios países. Estos pacientes se dividieron en dos grupos: niños menores de 12 años (77 pacientes) y adolescentes entre 13 y 18 años (70 pacientes).
¿Qué encontraron?
La edad promedio de los pacientes era de 11 años, y cerca de un tercio de ellos eran niñas. Durante casi 4 años de seguimiento, alrededor de 32 pacientes tuvieron algún tipo de problema con el ritmo del corazón, pero la mayoría no fueron peligrosos: alrededor de 15 tuvieron problemas en la parte superior del corazón (arritmias auriculares) y 16 tuvieron latidos muy lentos (bradiarritmias). Solo 4 pacientes presentaron problemas graves en la parte inferior del corazón (arritmias ventriculares), y en la mitad de estos casos, el desencadenante fue la fiebre.
Entre los pacientes que se desmayaron nuevamente durante el estudio, solo 5 lo hicieron por un problema cardíaco. En la mayoría de estos casos, fue debido a latidos lentos o problemas en la parte superior del corazón.
¿Qué aprendieron?
El monitoreo continuo del corazón con este dispositivo en jóvenes con síndrome de Brugada puede detectar muchos tipos de problemas de ritmo cardíaco. Los problemas peligrosos en la parte inferior del corazón son más probables en pacientes con ciertos patrones en sus pruebas cardíacas, especialmente durante la fiebre. Incluso los jóvenes pueden tener latidos lentos o problemas en la parte superior del corazón, lo cual es la causa de los desmayos en la mayoría de los casos. Es por eso que los jóvenes con síndrome de Brugada que se desmayan sin una razón clara podrían beneficiarse de tener un monitor cardíaco para supervisar su corazón.